Что такое гистероскопия


На вопрос отвечает врач акушер-гинеколог Токарева Татьяна Юрьевна

Гистероскопия – это осмотр стенок полости матки при помощи специальной оптической системы. Данный метод помогает при диагностике, а также лечении различных патологий. Гистероскоп вводится в полость матки непосредственно через цервикальный канал. Таким образом появляется возможность с помощью видеосистемы обследовать полость матки и подвести специальный хирургический инструмент к патологическому участку и провести необходимую манипуляцию.



Содержание:
  • Подготовка женщин к гистероскопии
  • Обезболивание при гистероскопии
  • Техника гистероскопического доступа
  • Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Токарева Татьяна Юрьевна

Подготовка женщин к гистероскопии

В зависимости от того, какая гистероскопия предстоит (экстренная или плановая), будет зависеть спектр обследования и методика подготовки.

При плановой гистероскопии пациентка сначала должна пройти полный спектр анализов: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), развернутую биохимию крови, коагулограмму, электрокардиограмму, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, мазок на степень чистоты, кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С, группу крови и резус-фактор. При этом ОАК и мазок на степень чистоты не должны указывать на наличие воспалительных процессов.

При наличии сопутствующей патологии со стороны сердца, легких, почек и т. д. требуется консультация смежных специалистов. Сама процедура гистероскопии проводится в ранней пролиферативной фазе (5-7-й день менструального цикла), так как эндометрий тонкий, его кровоточивость минимальна. Не рекомендуется делать гистероскопию во II фазе менструального цикла, поскольку при нарушении метода контрацепции возможно нарушить процесс перехода оплодотворённой яйцеклетки по маточной трубе, что может привести к внематочной беременности. А также во второй фазе толстый эндометрий не дает полностью рассмотреть всю полость матки и можно пропустить патологический очаг.

Если пациентка находится в постменопаузе или в экстренном порядке (например, при кровотечении) гистероскопия осуществляется в любой момент без строгой привязки ко времени.

Как проводится осмотр полости матки

Обезболивание при гистероскопии

Сама гистероскопия безболезненна, поэтому метод обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и объема проведенной манипуляции или операции.

При амбулаторной гистероскопии создается минимальное давление в полости матки, используются мини-гистероскопы, в связи с этим обезболивание не требуется. Иногда имеет место анальгезия и обезболивание. С целью обезболивания за 5 минут до процедуры могут использовать 10% лидокаин и т. д., в качестве анальгетиков могут использоваться парацетамол 0.5-1.0 г или НПВС (диклофенак) за 1-2 часа до вмешательства.

При стационарной гистероскопии предпочтительно использовать внутривенную анестезию, если не планируется вмешательство более 30 мин. При более длительных вмешательствах, но это бывает редко, можно использовать эндотрахеальный наркоз.

Техника гистероскопического доступа

В первую очередь, проводят обработку наружных половых органов, после чего шейка матки захватывается на специальный хирургический инструмент для фиксации шейки и тела матки (пулевые щипцы), чтобы затем можно было провести расширение цервикального канала (который в норме сомкнут) для проведения через него в полость матки гистероскопа. Расширение цервикального канала проводится с помощью специального расширителя (бужа) по Гегаро.

Как только цервикальный канал расширен до необходимых размеров, в полость матки вводят собранный гистероскоп, соединенный с источником света и гистероматом. Под давлением в полость матки подается жидкость или газ, происходит расширение полости матки, что позволяет провести последовательный осмотр, во время которого оценивается состояние цервикального канала, величина полости матки, рельеф стенок матки, состояние эндометрия, наличие внутриматочной патологии и трубные углы. И только затем приступают к основной операции.

После гистероскопии в сочетании с различными диагностическими выскабливаниями слизистой оболочки матки или проведения несложных гистероскопических операций каких-либо определенных рекомендаций не требуется. Женщину можно выписывать из стационара в день операции или на следующий день. Сукровичные или скудные кровянистые выделения из половых путей бывают практически всегда после хирургической гистероскопии в течение 2-4 недель. Иногда выходят кусочки резецируемой ткани, оставшейся в полости матки. В таких случаях нет необходимости переживать и принимать какие-либо препараты.

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Необходимость проведения гистероскопии определяет врач. Показаниями являются:

  • наружные кровотечения из половых путей в постменопаузе;
  • предположение о наличии патологических состояний (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и/или цервикального канала, аномалии развития матки, эндометриоз тела матки, подозрение на разрыв или глубокое повреждение стенок матки, подслизистая лейомиома, сращение стенок матки, рак эндометрия, инородное тело в полости матки);
  • бесплодие;
  • определение местонахождения ВМК или его фрагментов.

Противопоказания к проведению гистероскопии являются следующие состояния:

  • инфекционные заболевания (ОРЗ, фарингит, цистит и другие);
  • острые ВЗОМТ и/или в стадии обострения при наличии хронических процессов;
  • изменения в мазке на микрофлору;
  • беременность;
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания.

Гистероскопия не проводится при непроходимости цервикального канала.

x
Для удобства пользования сайтом используются Cookies.
This website uses Cookies to ensure you get the best experience on our website. Ознакомлен(а) / OK