Что такое шкала Апгар для новорожденных. Таблица, расшифровка значений

Когда женщина, только ставшая матерью, первый раз говорит с доктором по поводу своего ребенка, вместе с ростом и весом ей сообщают некие цифры, оценивающие состояние новорожденного по шкале Апгар. Не понимая, что они означают, многие пугаются низких значений, опасаясь за развитие и состояние здоровья крохи в будущем. На самом деле, прямого отношения к этим показателям баллы не имеют и необходимы неонатологам для определения дальнейших действий относительно младенца.



Содержание:
  • Что такое шкала Апгар и для чего она необходима
    • Что оценивают врачи
    • Шкала Апгар (таблица)
    • Как трактуют полученные результаты
    • Примеры оценивания состояния новорожденного по шкале Апгар
  • Как влияют показатели по Апгар на дальнейшее развитие ребенка

Оценка состояния ребенка на первых минутах жизни

Что такое шкала Апгар и для чего она необходима

Шкала Апгар – это система быстрого оценивания состояния ребенка при рождении, названная в честь ее разработчика Вирджинии Апгар. Система применяется со второй половины 20 века и служит для врачей-неонатологов показателем, необходимы ли новорожденному какие-либо реанимационные мероприятия.

В шкале представлены 5 критериев, по которым проставляются баллы от 0 до 2. После суммирования всех баллов получают число от 0 до 10, которое и служит критерием для оценки состояния ребенка. Оценивание проводится сразу после рождения, на первой минуте жизни, и спустя 5 минут после рождения. Таким образом, в карте будут записаны 2 цифры.

В некоторых случаях, когда после 5 минуты жизни состояние ребенка не стабилизировалось, родители могут увидеть 3, 4 цифры и даже более по шкале Апгар. Эти показатели говорят о том, что младенцу проводились дополнительные действия по реанимации, состояние оценивалось с интервалом в 5 минут. Реанимация продолжается, пока ребенок не наберет в сумме минимум 7 баллов.

Видео: Для чего нужна шкала Апгар

Что оценивают врачи

После того как ребенок появился на свет, врачи проводят очищение его органов дыхания от околоплодных вод и оболочек, измеряют его рост и вес, прослушивают дыхание и сердечный ритм. Попутно проводится оценивание рефлексов новорожденного, его реакция на внешние раздражители. Так, при чистке носика новорожденный должен кашлять, чихать, выражать недовольство гримасой.

На что обращает внимание врач при осмотре, чтобы оценить состояние по шкале Апгар:

  1. Цвет кожи. Особое внимание уделяется ладоням и ступням, слизистым ребенка.
  2. Пульс. Оценивается работа сердца. Частота сердечных сокращений в норме должна быть 120-140 ударов в минуту.
  3. Рефлексы. Наличие и выраженность безусловных рефлексов (сосательный, глотательный, хватательный, дыхательный, кашлевой, чихательный и другие). При прикладывании к груди малыш должен сразу присосаться, при этом пальчики на руках сжаты в кулачки. Хотя первая оценка новорожденному дается до передачи его матери, роженицу такие наблюдения должны успокоить: с рефлексами ребенка все в порядке.
  4. Мышечный тонус. Интенсивность движений младенца ручками и ножками.
  5. Дыхание. Устанавливается наличие дыхательных движений и их ритмичность. В норме показатель соответствует 45-60 вдохам в минуту. При этом малыш должен громко кричать.

Данные критерии показывают, насколько жизнеспособным родился ребенок и предназначены для врачей, а не для родителей. Главными для неонатологов являются частота сердечных сокращений младенца и его дыхание, остальные критерии будут зависеть именно от этих двух.

Шкала Апгар (таблица)

Буквенное обозначение

Критерии оценивания

0 баллов

1 балл

2 балла

А

Appearance. Внешний вид (цвет кожи)

Общая бледность или общий цианоз (посинение, синюшная окрашенность)

Розоватая окрашенность тела, цианоз (синюшная окрашенность) рук и/или ног

Розовая окрашенность всего тела, включая конечности

Р

Pulse. Частота сердечных сокращений в минуту

Пульс отсутствует

ЧСС менее 100

ЧСС более 100

G

Grimace. Рефлексы (гримаса, возникающая в ответ на раздражения)

Отсутствуют

Слабо выражены

Хорошо выражены

А

Activity. Тонус мышц (активность движений)

Отсутствует, руки и ноги свисают

Понижен, слабое сгибание рук и ног

Движения активны

R

Respiration. Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, слабый крик или только кряхтение

Нормальное, громкий крик

Как трактуют полученные результаты

Мама получает на руки новорожденного, только если значение по шкале Апгар достигло 7 и более баллов. После этого ей сообщают рост, вес ребенка и две цифры, которые и являются той самой оценкой.

Синюшность ладошек и ступней у ребенка на первых минутах жизни

Показатели могут быть следующими:

  1. Критическим считается состояние ниже 3 суммарных баллов. Необходимы неотложные меры по спасению новорожденного.
  2. От 4 до 6 баллов – ребенок нуждается в пристальном наблюдении, не исключены реанимационные мероприятия.
  3. 7 баллов и выше оценивается как нормальное состояние, младенец особого ухода не требует.
  4. 10 баллов сразу после рождения на практике встречаются крайне редко.

Шкала Апгар разработана для того, чтобы была возможность определить, каким детям требуется более пристальное внимание и наблюдение. Кроме того, она позволяет оценить состояние новорожденного в динамике, а также эффективность проводимых реанимационных действий. Если цифра становится выше, следовательно, процесс адаптации ребенка к внешней среде идет нормально, а действия медицинских работников дают результаты.

Примеры оценивания состояния новорожденного по шкале Апгар

Баллы на 1 минуте жизни

Баллы на 2 минуте жизни

Состояние ребенка, действия неонатологов

1

3

Критическое состояние, продолжается реанимация с последующей оценкой состояния каждые 5 минут

2

3

3

4

3

5

Реанимационные мероприятия имели результат, ребенок требует дальнейшего пристального наблюдения

4

5

4

6

6

7

Средний уровень состояния новорожденного, пристального наблюдения не требуется

7

8

8

8

Показатели здоровья выше среднего

8

9

Оценивается как хорошее состояние

9

9

8

10

Как влияют показатели по Апгар на дальнейшее развитие ребенка

Оценка, которую ребенок получает по шкале Апгар, лишь косвенно влияет на дальнейшее самочувствие и развитие. Так, у детей, получивших до 3 баллов при рождении, могут наблюдаться симптомы и последствия гипоксии мозга от легких до тяжелых: периодические головные боли, нарушение мозгового кровообращения, задержки развития и другие. У таких деток повышен риск внезапной детской смерти. В большинстве же случаев то, сколько баллов наберет ребенок при рождении, никак не влияет на его дальнейшую судьбу, если речь не идет о врожденных патологиях или приобретенных в процессе родов.

Интересно: Даже если реанимационные мероприятия не проводятся, вторая оценка по шкале Апгар бывает, как правило, выше первой. Это связано с тем, что новорожденные адаптируется к жизни вне организма матери. Ребенок дышит, ткани насыщаются кислородом, и тело приобретает розовый оттенок, движения становятся более активными, а реакции на раздражения более выраженными. Это значит, что к пятой минуте ребенок наберет еще парочку баллов.

Видео: Доктор Комаровский о рефлексах новорожденного

x
Для удобства пользования сайтом используются Cookies.
This website uses Cookies to ensure you get the best experience on our website. Ознакомлен(а) / OK