В настоящее время известно более 20 веществ, которые являются доказанными или предполагаемыми гормонами пищеварительной системы. Вместе с регуляцией процессов пищеварения и всасывания они влияют на кровообращение, обмен веществ, аппетит, деятельность нервной и эндокринной систем. Поэтому эти гормоны следует причислить к группе регуляторных пептидов.
Для гормонов пищеварительной системы характерны определенные особенности, от которых зависит их роль в патологии органов пищеварения. К таким особенностям относится сходство химической структуры и биологического действия некоторых гормонов. На основании этого сходства в настоящее время выделены семейства гастрина (различные формы его и холецистокинина), секретина (секретин, глюкагон, гастроингибирующий интестинальный пептид и ВИП, кальцитонин, кальцитонин-ген-связанные пептиды I и II, паратиреоидный гормон, кортиколиберин и др.), панкреатического полипептида (включает пептид YY и нейропептид Y), мотилина (включает грелин и др.), тахикинина (включает также субстанцию Р, гастринолиберин, нейромедины и многие пептиды моллюсков и амфибий). Таким образом, сходные нарушения пищеварения и других функций организма могут возникать вследствие избыточной или сниженной продукции различных гормонов пищеварительной системы (табл. 23).
Гормоны вырабатываются клетками диффузной нейроэндокринной системы (термин введен в 1977 г. Пирсом), которые происходят из нервного гребешка и локализуются в слизистой оболочке пищеварительного канала и пищеварительных желез. Это обусловливает их тесную связь с нервной системой. Так, нейропептиды (субстанция Р, нейропептид Y, ВИП, гастринолиберин и др.) вырабатываются в органах пищеварения и принимают участие в регуляции секреторной функции и кровообращения этих органов. В ЦНС, как и в пищеварительной системе, функционируют субстанция Р, ВИП, гастрин, холецистокинин, нейротензин и др. Некоторые гормоны пищеварительной системы одновременно являются нейротрансмиттерами и могут достигать органов-мишеней как с кровью, так и по нервным волокнам. Также получены данные о возможной роли нарушения синтеза этих гормонов при патологии нервной системы, поэтому говорят о наличии “нейрокишечной оси”.
Существует тесная связь между гормонами пищеварительной и эндокринной систем, в том числе и функцией гипоталамо-гипофизарной системы. Соматостатин, тормозящий выработку соматотропина, угнетает и продукцию некоторых гормонов пищеварительной системы. Связь с островками поджелудочной железы проявляется четким влиянием гастроингибирующего интестинального пептида и секретина на продукцию инсулина и глюкагона, что обусловливает важную роль гормонов пищеварительной системы в патогенезе ожирения и похудения. Стимуляция гастрином, холецистокинином и глюкагоном выработки кальцитонина определяет участие их в патогенезе нарушений кальциевого обмена.
Важной особенностью гормонов пищеварительной системы является поступление их в кровь и внешние секреты. Это обусловливает возможность влияния на клетки слизистой оболочки со стороны просвета органов пищеварения и тесную взаимосвязь нарушении внутренней и внешней секреции данных органов.
По многим признакам перечисленные гормоны подобны инкретам слюнных желез, которые также следует причислить к гормонам пищеварительнои системы.
Выяснено, что нарушения продукции гормонов пищеварительной системы обусловливают тяжелые расстройства пищеварения, метаболизма и деятельности различных органов и систем организма. Больше всего изучены патологические процессы, связанные с возникновением опухолей, источником которых являются гормонпродуцирующие клетки органов пищеварения: гастринома (синдром Золлингера—Эллисона), випома (синдром Вернера—Моррисона), соматостатинома (см. табл. 23).
